Colecistectomia laparoscopica: análisis de 380 casos / Laparoscopic cholecistectomy: analysis of 380 cases

La colecistectomía laparoscópica por sus reconocidas ventajas, ha sido adoptada por muchos cirujanos como la técnica actual para el tratamieto de la patología vesicular, quedando la colecistectomía convencional como alternativa de la laparoscópica. Analizamos nuestros primeros 380 casos realizados. Hubo 83,2 por ciento del sexo femenino y 16,8 por ciento del sexo masculino, con un promedio de edad de 46 años (7-92 años). La colecistitis aguda estuvo presente en 100 pacientes (26,3 por ciento) y la colecistitis crónica en 280 pacientes (73,7 por ciento). El tiempo promedio fue de 56 minutos (15 minutos-3 horas). Las dificultades operatorias más frecuentes fueron: extracción vesicular a nivel del portal umbilical o epigástrico (147 casos), múltiples adherencias (138 casos) y sangramiento (30 casos: arterial 12, lecho 18). Se convirtieron a cirugía abierta 16 casos (4,2 por ciento). Hubo 2 heridas del hepato-colédoco (0,52 por ciento), 1 fístula biliar (0,26 por ciento) y 1 litiasis residual del colédoco (0,26 por ciento). La mortalidad de 0 por ciento y la morbilidad de 7,9 por ciento. El 89,2 por ciento de los pacientes fue dado de alta en menos de 24 horas

Colecistectomía laparoscopica en colecistitis aguda: análisis de 110 casos / Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: analysis of 110 cases

Se analizan 100 casos con colecistitis aguda tratados por colecistectomía laparoscópica. La colesistitis aguda fue dividida en 2 categorías: Aguda leve y Aguda severa, las cuales se definen y se describen. El tiempo quirúrgico promedio fue de 75 minutos (rango = 30 minutos-3 horas). Se describen las dificultades intraoperatorias. El 14 por ciento de nuestros pacientes se convirtieron a cirugía abierta, con dos lesiones del hepato-colédoco, diagnosticadas y resueltas en el mismo acto operatorio. La mortalidad operatoria fue de 0 por ciento y la morbilidad alcanzó el 15 por ciento . El promedio de hospitalización fue de 1,5 días. Concluimos que la colecistitis aguda no es una contraindicación quirúrgica cuando la cirugía es realizada por cirujanos bien entrenados

Colecistectomía laparoscópica: análisis de 130 casos consecutivos / Laparoscopic cholecystectomy: análysis of 130 frecuential cases

La colecistectomía laparoscópica es actualmente el tratamiento de elección para la patología vesicular. Para la realización de este procedimiento y evitar complicaciones es necesario un equipo de cirujanos entrenados y coordinados y la aplicación de los fundamentos básicos de la cirugía. Analizamos nuestros primeros 130 casos realizados. Hubo 87% del sexo femenino y 13% del sexo masculino, con un promedio de edad de 42 años (16-80 años). La colecistitisestuvo presente en 39 pacientes (70%). El tiempo quirúrgico promedio fue de 69 minutos (25 min-3 horas). Las dificultades operatorias más frecuentes fueron: extracción vesicular a nivel umbilical (40 casos), múltiples adherencias (37 casos)y sangramiento (18 casos: arterial 8, lecho 10). Se convirtieron a cirugía abierta 7 casos (5,4%). No hubo lesión del hepatocolédoco. La mortalidad fue de 0% y la morbilidad 9,2%. El 84,7% fue de alta en menos de 24 horas

Cancer gastrico precoz (a proposito de 5 casos) / Early gastric cancer: apropos of 5 cases

En el presente estudio mostramos cinco casos de carcinoma gastrico precoz y probables precoces, de los cuales cuatro fueron operados y el quinto estudiado y diagnosticado y para el momento de la realizacion de este trabajo no habia sido intervenido. Seguimos los lineamientos diagnostico y terapeuticos de la escuela japonesa y del programa de pesquiza del cancer gastrico precoz del M.S.A.S. Los cuatro casos se encuentran en condiciones clnicas y endoscopicas satisfactorias a los diecisiete, diez, y ocho meses de operados. Los casos fueron diagnosticados y tratados en Velencia. Venezuela

Hernia de Spiegel: nuestra experiencia en ocho casos / Spiegel hernia: our experience in 8 cases

Presentamos una serie de 8 casos de una variedad poco frecuente de hernia de la pared abdominal, que no tiene sintomatología específica y que en la mayoría de los casos es difícil detectarla clínicamente, se trata de la hernia de Spiegel. Nuestro estudio fue realizado en el Hospital Central de Valencia, en el lapso de 1979 a 1988; 4 casos fueron del sexo femenino y 4 masculinos. La hernia se localizó en el lado derecho en 4 casos (50%), 3(37,5%) en el lado izquierdo y solo 1(12,5%), fue bilateral. El rango de edad estuvo entre 17 y 56 años. El tratamiento quirúrgico fue siempre en forma electiva, relativamente sencillo y no hemos observado recidiva en el seguimiento ulterior de los pacientes

Glanglioneuroma de mediastino: presentación de un caso y revisión de la literatura / Mediastium ganglio neuroma: report of the case and review of the literature

El mediastino puede ser asiento de una gran variedad de patología tumoral. Las masas mediastínicas son asintomáticas en un 50% de los casos, pero debido a la alta incidencia de tumores malignos y al riesgo potencial de albergar un tumor maligno en el mediastino, estas lesiones deben ser diagnosticadas con presión y tratadas adecuadamente. Existen clasificaciones de las formaciones que ocupan espacio en el mediastino de acuerdo a su localización preferentes en los comportamientos del mismo. Estas tienen gran interés prácticos ya que los distintos tumores muestran una extraordinaria predilección por determinadas localizaciones; así este simple dato, permite sospechar la naturaleza del tumor. Presentamos un caso de lesión ocupante de mediastino posterior, que correspondió a un GANGLIONEUROMA, tumor derivado del sistema nervioso autónomo, benigno, asintomático, descubierto en una radiografía de tórax preoperatoria para una colecistectomía electiva. Mostramos la metodología, técnica quirúrgica y se comenta una complicación postoperatoria: síndrome de Bernard-Horner. Se revisó la literatura acerca de esta infrecuente patología